耳朵里面又疼又癢腫脹可能與外耳道炎、外耳道濕疹、外耳道癤腫、分泌性中耳炎、真菌性外耳道炎等原因有關(guān)，可通過保持耳道干燥、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，常因挖耳損傷、污水入耳或過敏因素引起。主要癥狀為耳道內(nèi)劇烈疼痛、瘙癢、腫脹，牽拉耳廓時疼痛加劇，可能伴有少量分泌物。治療上需保持耳道清潔干燥，避免進(jìn)水?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑控制感染，疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊緩解。

二、外耳道濕疹

外耳道濕疹是一種過敏性皮膚炎癥，可能與過敏體質(zhì)、接觸過敏原如洗發(fā)水、耳飾金屬等有關(guān)。典型表現(xiàn)為耳道及耳廓皮膚劇烈瘙癢、出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，搔抓后可引起疼痛、滲出和腫脹。治療重點在于尋找并避免過敏原，保持局部清潔。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏外用止癢抗炎，滲出明顯時可用硼酸溶液濕敷。

三、外耳道癤腫

外耳道癤腫是外耳道毛囊或皮脂腺的急性細(xì)菌性感染，多為金黃色葡萄球菌感染所致。表現(xiàn)為耳道內(nèi)局限性紅腫，形成硬結(jié)，疼痛劇烈，尤其在咀嚼或觸碰時，可伴有明顯腫脹和瘙癢感，癤腫成熟后可破潰流膿。早期可進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)炎癥消退或成熟，疼痛劇烈時需遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚片止痛，并可使用魚石脂軟膏外敷或口服阿莫西林膠囊抗感染。

四、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降為主要特征，常繼發(fā)于上呼吸道感染、腺樣體肥大或鼻炎。部分患者可因咽鼓管功能不良、中耳負(fù)壓，感到耳內(nèi)悶脹、疼痛和瘙癢，耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷、充血。治療需針對病因，如控制鼻部炎癥?？勺襻t(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻改善咽鼓管功能，積液較多且久治不愈時可考慮鼓膜穿刺抽液。

五、真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起，常見于長期濫用抗生素滴耳液、耳道潮濕或免疫力低下者。典型癥狀為耳內(nèi)奇癢難忍，可有少量水樣分泌物，嚴(yán)重時出現(xiàn)疼痛、腫脹、耳道堵塞感和聽力下降，耳道內(nèi)可見灰白色或黑色霉苔。治療關(guān)鍵在于徹底清潔耳道，保持干燥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如克霉唑乳膏局部涂抹，或使用氟康唑氯化鈉注射液靜脈滴注治療嚴(yán)重感染。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵又疼又癢腫脹的癥狀時，首先應(yīng)避免自行掏挖耳朵，防止損傷加重或感染擴散。在明確診斷前，切勿隨意向耳內(nèi)滴注藥水或藥膏。日常生活中需注意保持耳道干燥，洗頭洗澡時可用干棉球輕輕堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及海鮮等易致敏食物，多攝入富含維生素的蔬菜水果，有助于增強抵抗力。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，伴有流膿、發(fā)熱、聽力明顯下降等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的耳鏡檢查，以便明確病因并獲得針對性治療。