高血壓患者是否需要用藥，通常需要醫(yī)生根據(jù)血壓水平、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層以及是否存在靶器官損害等因素綜合評(píng)估。一般建議在改善生活方式后，血壓仍持續(xù)高于140/90毫米汞柱時(shí)考慮啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等，通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。這類(lèi)藥物適用于多種類(lèi)型的高血壓，尤其對(duì)老年單純收縮期高血壓效果較好。使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意可能出現(xiàn)的踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片、馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管舒張而降壓。該類(lèi)藥物對(duì)伴有心力衰竭、糖尿病腎病的高血壓患者有益。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括干咳，若無(wú)法耐受可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)似，但引起干咳的概率較低，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

四、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等，通過(guò)促進(jìn)腎臟排出鈉離子和水分，減少血容量來(lái)降低血壓。尤其適用于容量負(fù)荷增高的高血壓或難治性高血壓的聯(lián)合治療。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，并定期復(fù)查血電解質(zhì)。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾片、普萘洛爾片等，通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力來(lái)降低心輸出量，并抑制腎素釋放，從而降壓。特別適用于合并快速性心律失常、心絞痛、心力衰竭的高血壓患者。常見(jiàn)副作用有乏力、心動(dòng)過(guò)緩，哮喘患者慎用。

高血壓患者除遵醫(yī)囑規(guī)律服藥外，長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等健康生活方式至關(guān)重要。定期監(jiān)測(cè)血壓，記錄血壓變化，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。避免自行增減藥量或停藥，若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。保持心態(tài)平和，保證充足睡眠，對(duì)血壓穩(wěn)定也有積極幫助。