尿酸498微摩爾每升是否需要用藥需結(jié)合具體癥狀和并發(fā)癥判斷，無(wú)癥狀高尿酸血癥通常無(wú)須用藥，若伴隨痛風(fēng)發(fā)作或腎結(jié)石等并發(fā)癥則需藥物治療。
無(wú)癥狀高尿酸血癥患者尿酸水平在498微摩爾每升時(shí)，通常建議優(yōu)先通過(guò)生活方式干預(yù)控制。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免酒精和含糖飲料。肥胖者需減輕體重，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，若持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升或出現(xiàn)靶器官損害跡象，可考慮藥物干預(yù)。
若尿酸498微摩爾每升伴隨急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸性腎結(jié)石，則需啟動(dòng)降尿酸治療。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)排泄的苯溴馬隆片。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。用藥期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，調(diào)整劑量至尿酸穩(wěn)定在300-360微摩爾每升。
長(zhǎng)期尿酸偏高者需建立健康飲食習(xí)慣，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等低嘌呤食物的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。每日保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在正常范圍。建議每6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或腎功能異常。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腰痛血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。