糖尿病腎病分為五期，從早期腎小球高濾過(guò)到終末期腎功能衰竭，分期依據(jù)為尿蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過(guò)率及病理改變。
糖尿病腎病一期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大，尿蛋白排泄率正常，腎小球?yàn)V過(guò)率增高。此期可通過(guò)控制血糖和血壓延緩進(jìn)展。糖尿病腎病二期出現(xiàn)腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，尿蛋白排泄率正?；蜷g歇性微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)率仍偏高。此期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和飲食管理。糖尿病腎病三期以持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)樘卣?，尿蛋白排泄?0-200μg/min，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降。此期是干預(yù)關(guān)鍵期，需嚴(yán)格控糖并啟動(dòng)腎臟保護(hù)治療。糖尿病腎病四期出現(xiàn)顯性蛋白尿，尿蛋白排泄率超過(guò)200μg/min，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低，常伴高血壓和水腫。此期需綜合治療延緩進(jìn)入終末期。糖尿病腎病五期為終末期腎病，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min，需透析或腎移植維持生命。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖和血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，保持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，維持健康體重，定期復(fù)查眼底和心血管狀況，出現(xiàn)水腫或尿量變化及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，早期干預(yù)可顯著延緩病情進(jìn)展。