糖尿病腎病診斷分期主要依據(jù)尿白蛋白排泄率和腎小球?yàn)V過率，分為五期，從正常到終末期腎病。
糖尿病腎病的分期系統(tǒng)是臨床評估和管理該并發(fā)癥的核心工具。第一期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟體積增大，此階段尿白蛋白排泄率正常，通常通過腎小球?yàn)V過率檢測發(fā)現(xiàn)，患者可能無明顯癥狀，但血糖控制至關(guān)重要。第二期進(jìn)入靜息期，腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)早期損害如基底膜增厚，尿白蛋白排泄率仍正?；蜷g歇性微量升高，腎小球?yàn)V過率可能維持正?；蜉p度升高，此期強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的血糖和血壓管理以延緩進(jìn)展。第三期是早期糖尿病腎病期，標(biāo)志是持續(xù)性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時，腎小球?yàn)V過率開始下降，可能出現(xiàn)血壓升高，干預(yù)重點(diǎn)除控糖降壓外，還需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑類藥物進(jìn)行腎臟保護(hù)。第四期為臨床糖尿病腎病期，表現(xiàn)為大量蛋白尿，尿白蛋白排泄率超過300毫克/24小時，腎小球?yàn)V過率顯著下降，患者常有水腫、高血壓及腎功能不全的生化指標(biāo)異常，治療需綜合管理并發(fā)癥并延緩進(jìn)入腎衰竭。第五期是終末期腎病，腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降，患者需要腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植，同時需處理嚴(yán)重的貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂等全身性并發(fā)癥。
對于糖尿病患者，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的關(guān)鍵，一旦確診應(yīng)積極配合內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行分期評估并制定個體化管理策略，包括優(yōu)化降糖方案、嚴(yán)格控制血壓和血脂、調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)攝入、避免使用腎毒性藥物，并保持健康的生活方式，以最大程度延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。