糖尿病腎衰竭可能由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、腎小球高濾過、微血管病變等原因引起，可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
1、長期血糖控制不佳
持續(xù)高血糖會導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張，損傷腎臟濾過功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
2、高血壓
糖尿病合并高血壓會加速腎小球硬化，臨床表現(xiàn)為血肌酐升高和夜尿增多。常用纈沙坦膠囊或氨氯地平片控制血壓，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
3、遺傳因素
具有糖尿病家族史的人群更易出現(xiàn)腎臟損害。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測尿微量白蛋白，早期可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊輔助保護(hù)腎功能。
4、腎小球高濾過
糖尿病早期出現(xiàn)的腎小球代償性高濾過狀態(tài)，長期會導(dǎo)致腎單位損傷。表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率異常升高，可通過限制蛋白質(zhì)攝入和服用阿魏酸哌嗪片減緩進(jìn)展。
5、微血管病變
高血糖引起的腎微血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致腎缺血性改變。可能出現(xiàn)視物模糊合并泡沫尿，需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊和胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
糖尿病腎衰竭患者每日飲水量應(yīng)控制在1000-1500毫升，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清和魚肉。避免劇烈運(yùn)動但需保持每周3次30分鐘步行。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及眼底檢查，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或惡心嘔吐等癥狀需立即就診。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。