糖尿病腎衰竭患者應遵循低蛋白、低鹽、低鉀、低磷、控制液體攝入的飲食原則，并保證充足熱量。

一、食物

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白食物

糖尿病腎衰竭患者需要限制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇生物利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白，以減少含氮廢物產(chǎn)生，減輕腎臟負擔。建議適量食用雞蛋白、脫脂牛奶、魚肉等。這些食物提供的必需氨基酸有助于維持身體基本需求，同時產(chǎn)生的代謝廢物相對較少?；颊咝韪鶕?jù)腎功能分期，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下確定每日蛋白質(zhì)的具體攝入量。

2、低鹽食物

嚴格控制鈉鹽攝入對于管理高血壓和水腫至關(guān)重要。每日食鹽攝入量通常需限制在較低水平，烹飪時應少放鹽、醬油、味精等含鈉調(diào)味品，避免食用咸菜、臘肉、罐頭等加工食品。多采用蒸、煮、涼拌的烹飪方式，利用蔥、姜、蒜、香辛料等天然食材提味，有助于患者適應低鹽飲食，更好地控制血壓。

3、低鉀蔬菜水果

腎衰竭后期排鉀能力下降，易發(fā)生高鉀血癥，需選擇鉀含量較低的蔬果。適合食用的低鉀蔬菜包括冬瓜、黃瓜、白菜、綠豆芽等；低鉀水果如蘋果、梨、西瓜、葡萄等，但亦需控制總量。部分高鉀蔬菜如菠菜、土豆、蘑菇等，食用前可先切塊浸泡或焯水，以去除部分鉀離子。

4、低磷食物

腎衰竭會導致磷排泄障礙，引起高磷血癥，加劇腎性骨病和血管鈣化。應限制動物內(nèi)臟、全谷類、堅果、海鮮等高磷食物攝入。同時，避免飲用可樂等含磷添加劑較多的飲料。選擇精米、白面作為主食，并適當攝入一些低磷的蛋白質(zhì)食物，有助于將血磷控制在目標范圍內(nèi)。

5、高熱量食物

在限制蛋白質(zhì)的同時，必須保證足夠的熱量攝入，以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導致營養(yǎng)不良和肌酐升高。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪。可選用麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白米等作為主食的一部分，并適量使用植物油來烹調(diào)菜肴，以確保每日能量需求得到滿足。

二、藥物

1、復方α-酮酸片

本品為復方制劑，用于配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全造成的蛋白質(zhì)代謝失調(diào)。其成分可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為必需氨基酸，同時結(jié)合腸道中的氮質(zhì)廢物，有助于降低血尿素氮水平，減輕尿毒癥癥狀，并可能延緩腎功能不全的進展。使用須嚴格遵醫(yī)囑，并配合每日每公斤體重較低克數(shù)的蛋白質(zhì)飲食。

2、碳酸司維拉姆片

本品為不含鈣的磷結(jié)合劑，用于控制正在接受透析治療的慢性腎病成人患者的高磷血癥。它可在腸道內(nèi)與磷酸根結(jié)合并隨糞便排出，從而降低血清中的磷濃度。對于糖尿病腎衰竭患者，尤其是有血管鈣化風險者，本品是控制血磷的重要選擇之一，需隨餐服用，具體劑量根據(jù)血磷水平調(diào)整。

3、阿托伐他汀鈣片

糖尿病腎衰竭患者是心血管疾病的高危人群。本品為他汀類降脂藥，可用于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定斑塊，降低心腦血管事件風險。腎功能不全患者使用時需注意劑量調(diào)整，并監(jiān)測肌酸激酶及肝功能?？刂蒲翘悄虿∧I病綜合管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

4、鹽酸貝那普利片

本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降低血壓、減少尿蛋白、延緩腎功能惡化的作用，是糖尿病腎病患者的常用藥物之一。它通過舒張腎小球出球小動脈，降低腎小球內(nèi)壓，起到腎臟保護作用。使用期間需定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平，部分患者可能出現(xiàn)干咳的副作用。

5、重組人促紅素注射液

腎衰竭會導致促紅細胞生成素生成不足，引起腎性貧血。本品可替代內(nèi)源性促紅素，促進骨髓紅細胞生成，糾正貧血。改善貧血有助于提高患者生活質(zhì)量、減輕心臟負擔。使用時應根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量，并注意補充鐵劑、葉酸等造血原料，同時需監(jiān)測血壓，因可能引起血壓升高。

糖尿病腎衰竭的飲食管理是一項精細而個性化的系統(tǒng)工程，必須與藥物治療和病情監(jiān)測緊密結(jié)合。患者應定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。除了嚴格遵循上述飲食原則，還需注意每日液體的出入量平衡，尤其是有水腫或少尿癥狀時。保持規(guī)律作息，避免感染和勞累，在醫(yī)生指導下進行適度的體力活動，如散步、太極拳等，對于控制血糖、血壓，改善整體健康狀況同樣重要。任何飲食上的重大調(diào)整或不適，都應及時與醫(yī)療團隊溝通。