房顫射頻消融術(shù)是通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除心臟異常電信號的手術(shù)過程，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管插入、標(biāo)測定位、射頻消融和術(shù)后觀察五個步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需完成心電圖、心臟超聲等檢查，確認房顫類型及心臟結(jié)構(gòu)。術(shù)前8小時禁食禁水，停用抗凝藥物。局部麻醉后，在腹股溝或頸部進行穿刺點消毒鋪巾，建立靜脈通路。
2、導(dǎo)管插入
醫(yī)生通過股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺，將標(biāo)測導(dǎo)管和消融導(dǎo)管送入心臟。X光透視引導(dǎo)下，導(dǎo)管經(jīng)血管到達右心房，必要時穿刺房間隔進入左心房。整個過程需監(jiān)測生命體征。
3、標(biāo)測定位
使用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)構(gòu)建心臟模型，通過導(dǎo)管記錄心電信號，定位肺靜脈口部及左心房后壁等異常放電區(qū)域。常見標(biāo)測方式包括環(huán)狀標(biāo)測和逐點標(biāo)測。
4、射頻消融
在靶點區(qū)域釋放射頻電流，產(chǎn)生可控的熱損傷形成隔離帶。典型消融路線包括肺靜脈電隔離、左心房頂部線及二尖瓣峽部線。消融時需控制溫度在50-60℃，避免組織碳化。
5、術(shù)后觀察
消融完成后再次標(biāo)測驗證電隔離效果，撤出導(dǎo)管并壓迫止血?；颊咿D(zhuǎn)入監(jiān)護室觀察6-8小時，監(jiān)測心律及穿刺部位情況。術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查心電圖。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡，限制咖啡因和酒精攝入。恢復(fù)期可能出現(xiàn)心悸或乏力，若持續(xù)胸痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。建議術(shù)后3個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估手術(shù)效果，長期保持規(guī)律作息和血壓監(jiān)測有助于維持竇性心律。