房顫射頻消融術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。該手術(shù)主要用于治療藥物控制不佳的房顫，通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除異常電信號(hào)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括血管損傷、心臟穿孔、血栓栓塞等，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
房顫射頻消融術(shù)的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要集中在導(dǎo)管操作環(huán)節(jié)。穿刺部位可能出現(xiàn)血腫或假性動(dòng)脈瘤，與患者血管條件及操作技術(shù)相關(guān)。心臟穿孔可能導(dǎo)致心包填塞，需緊急處理。消融過程中可能損傷鄰近組織如食管或膈神經(jīng)，引發(fā)暫時(shí)性膈肌麻痹。部分患者術(shù)后出現(xiàn)一過性房性心律失常，通常1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。術(shù)中X線曝光帶來(lái)的輻射暴露在規(guī)范操作下處于安全范圍。
術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)以血栓栓塞和肺靜脈狹窄為主。消融后心房?jī)?nèi)皮損傷可能形成血栓，需嚴(yán)格抗凝治療3個(gè)月。肺靜脈狹窄發(fā)生率已隨技術(shù)進(jìn)步降至極低水平，表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難。感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)存在于合并心臟瓣膜病患者中。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致低血壓，多數(shù)通過補(bǔ)液緩解。手術(shù)成功率與房顫類型相關(guān)，陣發(fā)性房顫可達(dá)80%以上。
建議術(shù)前完善經(jīng)食道超聲排除左心房血栓，術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的電生理中心可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或肢體麻木需立即就醫(yī)。保持低鹽飲食和規(guī)律作息有助于維持手術(shù)效果。