內(nèi)痔脫出通常分為四期，主要有一期內(nèi)痔、二期內(nèi)痔、三期內(nèi)痔和四期內(nèi)痔。內(nèi)痔脫出的分期主要與痔核脫出程度、是否可自行回納以及伴隨癥狀有關(guān)。
1、一期內(nèi)痔
一期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)出血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，但痔核不會脫出肛門外。此時(shí)痔核僅位于肛管內(nèi)部，黏膜充血腫脹但未發(fā)生移位?；颊呖赡馨橛懈亻T輕微瘙癢或異物感，通常無須特殊治療，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、保持肛門清潔等方式緩解癥狀。
2、二期內(nèi)痔
二期內(nèi)痔的特征是排便時(shí)痔核脫出肛門外，便后可自行回納。脫出的痔核表面黏膜可能出現(xiàn)糜爛或潰瘍，導(dǎo)致出血量較一期增多，部分患者會感到肛門墜脹或疼痛。此時(shí)痔核已突破齒狀線向肛門外移位，但肛管括約肌功能尚未受損。除飲食調(diào)整外，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥物，或采用溫水坐浴緩解癥狀。
3、三期內(nèi)痔
三期內(nèi)痔的痔核脫出后無法自行回納，需用手推回肛門內(nèi)。脫出的痔核體積增大，可能伴有血栓形成或嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛和明顯出血。此時(shí)肛管支持結(jié)構(gòu)松弛，痔核長期脫出可能引發(fā)肛門潮濕、瘙癢或感染。除藥物治療外，可能需要接受硬化劑注射、膠圈套扎等介入治療，嚴(yán)重者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
4、四期內(nèi)痔
四期內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核長期脫出肛門外且無法回納，可能發(fā)生絞窄壞死。痔核表面黏膜嚴(yán)重糜爛，伴有持續(xù)出血、劇烈疼痛和肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)肛墊下移嚴(yán)重，常合并肛管狹窄或肛門括約肌功能障礙。多數(shù)患者需接受痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染并配合肛門功能鍛煉。
內(nèi)痔患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動以增強(qiáng)肛門括約肌功能。飲食上需增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，保持每日飲水量2000毫升以上。便后建議使用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若出現(xiàn)肛門腫物脫出、持續(xù)出血或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，根據(jù)痔瘡分期選擇合適的治療方案。