宮縮陣痛伴隨流血后,初產(chǎn)婦通常需要6-12小時(shí)分娩,經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至2-6小時(shí)。具體時(shí)間受宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速度及胎兒位置等因素影響。
初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全平均需8-12小時(shí)。此階段宮縮間隔逐漸縮短至3-5分鐘,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至40-60秒,宮頸管逐漸消失并擴(kuò)張至10厘米。見(jiàn)紅后若出現(xiàn)鮮紅色出血量超過(guò)月經(jīng)量需警惕胎盤早剝等異常情況。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展較快,宮口擴(kuò)張速度可達(dá)每小時(shí)1.2厘米以上,部分產(chǎn)婦可能在見(jiàn)紅后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入活躍期。胎頭下降程度通過(guò)肛查或陰道檢查評(píng)估,達(dá)到+3 station時(shí)提示即將分娩。
若出現(xiàn)破水但宮縮未加強(qiáng),可能需藥物催產(chǎn)。持續(xù)性腰背部劇痛伴隨陰道流血需排除胎盤早剝。胎心監(jiān)護(hù)異常或產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。家庭監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)注意記錄宮縮頻率,每10分鐘3次以上規(guī)律宮縮且持續(xù)1小時(shí)以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。入院后助產(chǎn)士會(huì)通過(guò)內(nèi)檢評(píng)估宮頸條件, Bishop評(píng)分≥6分提示引產(chǎn)成功概率較高。
建議孕婦提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包,包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯等物品。臨產(chǎn)前可嘗試溫水淋浴緩解疼痛,采用拉瑪澤呼吸法控制呼吸節(jié)奏。分娩過(guò)程中保持直立位或側(cè)臥位有助于加速產(chǎn)程,避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期,需密切觀察宮底高度及出血量。