冠心病的原因主要有遺傳因素、不良生活方式、高血壓、血脂異常、糖尿病。

一、遺傳因素

冠心病具有明顯的家族聚集性，若直系親屬中有早發(fā)冠心病病史，個(gè)體患病概率會(huì)顯著增加。這主要與遺傳基因決定的脂質(zhì)代謝、血管內(nèi)皮功能以及炎癥反應(yīng)等生理過程有關(guān)。對(duì)于有明確家族史的人群，建議從年輕時(shí)就開始進(jìn)行規(guī)律的心血管健康篩查，包括定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平，并積極采納健康的生活方式以延緩或預(yù)防疾病發(fā)生。

二、不良生活方式

長期吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及長期精神壓力大等不良生活方式是導(dǎo)致冠心病的重要環(huán)境因素。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。不健康的飲食如高鹽、高脂、低纖維飲食會(huì)加劇血脂異常和高血壓。改善生活方式是預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，包括徹底戒煙、限制飲酒、堅(jiān)持每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、采用低鹽低脂高纖維的飲食模式并學(xué)習(xí)管理壓力。

三、高血壓

長期血壓控制不佳是冠心病明確的危險(xiǎn)因素。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)沖擊和損傷冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜，為脂質(zhì)沉積和斑塊形成創(chuàng)造條件，同時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。高血壓通常沒有特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于長期平穩(wěn)控制血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，并配合低鹽飲食和體重管理。

四、血脂異常

血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇過高，或高密度脂蛋白膽固醇過低，是冠心病最核心的病理基礎(chǔ)之一。過多的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)沉積在受損的血管壁內(nèi)，形成粥樣斑塊，使血管腔變窄。血脂異常本身無明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)危險(xiǎn)分層制定目標(biāo)，主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。常用調(diào)脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用并定期復(fù)查血脂和肝功能。

五、糖尿病

糖尿病，特別是2型糖尿病，是冠心病的等危癥。長期高血糖狀態(tài)會(huì)損害全身血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，顯著加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病患者可能伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀?？刂乒谛牟★L(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格管理血糖。治療包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)以及使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、甘精胰島素注射液等，目標(biāo)是使糖化血紅蛋白控制在理想范圍內(nèi)。

預(yù)防和管理冠心病需要一個(gè)綜合性的長期策略。在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，建立并維持健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循地中海飲食或得舒飲食原則，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格控制飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇和鈉的攝入。保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。維持健康體重，避免肥胖。學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，保證充足睡眠。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，與醫(yī)生保持良好溝通，切勿自行調(diào)整藥物。任何胸痛、胸悶、氣短等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。