熱射病主要由高溫高濕環(huán)境暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、機(jī)體散熱障礙等因素引起，屬于最嚴(yán)重的中暑類型。典型表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度、意識(shí)障礙及多器官功能損害。
1、高溫高濕環(huán)境暴露
長時(shí)間處于溫度超過32攝氏度、濕度大于60%的環(huán)境中，汗液蒸發(fā)散熱效率顯著降低。此時(shí)人體通過輻射、對(duì)流等方式散熱的生理機(jī)制失效，熱量在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。常見于戶外作業(yè)者、密閉空間工作者，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，用冷水擦拭皮膚或冰敷大血管處。
2、劇烈體力活動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱量可達(dá)安靜時(shí)的10-20倍，當(dāng)環(huán)境溫度接近皮膚溫度時(shí)，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的代謝熱難以有效散發(fā)。馬拉松運(yùn)動(dòng)員、消防員等職業(yè)人群易發(fā)，表現(xiàn)為面色潮紅、大量出汗后無汗，需停止活動(dòng)并補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。
3、適應(yīng)能力不足
老年人、嬰幼兒及慢性病患者對(duì)溫度變化的生理調(diào)節(jié)能力較弱。心血管疾病患者外周血管收縮功能減退，糖尿病患者的出汗機(jī)制易受損，這類人群在中等溫度環(huán)境中也可能發(fā)病。建議夏季保持室內(nèi)溫度26-28攝氏度，避免正午外出。
4、藥物影響
抗膽堿能藥物如阿托品片、苯海索片會(huì)抑制汗腺分泌，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減弱心臟代償能力，利尿劑如呋塞米片易導(dǎo)致脫水。服用這些藥物者需加強(qiáng)環(huán)境溫度監(jiān)測，出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
5、遺傳代謝異常
惡性高熱易感者在麻醉或高溫刺激下會(huì)發(fā)生骨骼肌鈣離子調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)熱急劇增加。這類患者通常有家族史，可能伴隨橫紋肌溶解癥狀，需使用丹曲林鈉注射液進(jìn)行特異性治療。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)，穿著透氣淺色衣物，每日飲水不少于2000毫升并適量補(bǔ)充鹽分?？照{(diào)環(huán)境下要定期開窗通風(fēng)，老年人可在家中放置溫度濕度計(jì)監(jiān)測。出現(xiàn)頭痛、惡心等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等部位，若10分鐘內(nèi)無緩解需緊急送醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后通常會(huì)進(jìn)行冰鹽水灌洗、血液凈化等降溫處理，并監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)變化。