胎盤靠近宮頸口通常被稱為前置胎盤，可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動、密切監(jiān)測、藥物治療、適時終止妊娠等方式進(jìn)行管理。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤異常、多次妊娠等因素有關(guān)。

一、臥床休息

孕婦需要減少活動量，盡量采取左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤血流量。避免長時間站立或行走，以降低對宮頸口的壓力。日常起居需緩慢進(jìn)行，防止突然改變體位。家屬應(yīng)為孕婦創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，保證每日有足夠的臥床時間。若出現(xiàn)宮縮或不適感應(yīng)立即平臥休息。

二、避免劇烈運(yùn)動

嚴(yán)禁進(jìn)行跑步、跳躍等高強(qiáng)度運(yùn)動，禁止提重物和深蹲動作。可進(jìn)行緩和的孕婦瑜伽或散步，但需控制時間在15分鐘內(nèi)。日常生活中要避免彎腰取物，乘車時注意規(guī)避顛簸路段。妊娠晚期需完全停止工作，保持情緒平穩(wěn)，避免因緊張引發(fā)宮縮。任何身體活動都應(yīng)以不引起腹部緊繃為前提。

三、密切監(jiān)測

定期進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置變化，孕晚期需每周監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。自行計(jì)數(shù)胎動每日3次，每次1小時。注意觀察陰道流血量、顏色及伴隨癥狀，記錄出血發(fā)生時間。配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀，每日早晚各檢測胎心率20分鐘。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血增多等情況須立即就醫(yī)。

四、藥物治療

對于出現(xiàn)宮縮的孕婦，醫(yī)生可能會使用鹽酸利托君注射液抑制子宮收縮。存在貧血癥狀時可配合服用硫酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。必要時使用地屈孕酮片增強(qiáng)胎盤功能穩(wěn)定性。所有用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期檢測肝腎功能及凝血功能。

五、適時終止妊娠

孕周達(dá)36-37周且胎肺成熟者可考慮擇期剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)難以控制的大出血或胎兒窘迫需立即手術(shù)。術(shù)前備足血制品，選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式。手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，做好子宮動脈栓塞準(zhǔn)備。術(shù)后加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血，新生兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室觀察。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持均衡飲食，多攝入含鐵豐富的動物肝臟和深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。每日保證充足的飲水，避免便秘增加腹壓。注意會陰清潔，預(yù)防感染。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。定期參加產(chǎn)科門診隨訪，嚴(yán)格遵守個體化管理方案。