高血壓三項是指腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的檢測，主要用于評估高血壓的病因分型及內(nèi)分泌異常情況。
腎素是由腎臟分泌的酶，參與調(diào)節(jié)血壓和體液平衡。腎素活性升高可能提示腎血管性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥，活性降低則可能與鹽敏感性高血壓或低腎素型原發(fā)性高血壓相關(guān)。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵效應(yīng)分子，其水平異常可反映血管收縮狀態(tài)，數(shù)值偏高常見于腎動脈狹窄或惡性高血壓。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，檢測其濃度有助于鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥，該疾病表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，醛固酮與腎素比值大于30具有診斷價值。
這三項指標(biāo)需聯(lián)合分析。原發(fā)性高血壓患者通常表現(xiàn)為腎素正?；蚱停┕掏p度升高；繼發(fā)性高血壓如腎血管病變者多顯示腎素明顯增高，醛固酮繼發(fā)性上升；原發(fā)性醛固酮增多癥則呈現(xiàn)腎素抑制伴醛固酮自主分泌。檢測前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等干擾藥物2-4周，采血時需保持臥位或立位標(biāo)準(zhǔn)化體位以保障結(jié)果準(zhǔn)確性。
對于新發(fā)高血壓、難治性高血壓或伴有低血鉀的患者，建議完善高血壓三項檢測以明確病因。確診繼發(fā)性高血壓后，針對病因治療可能實現(xiàn)血壓完全控制，如腎動脈支架置入或腎上腺腫瘤切除。日常需定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，避免熬夜和情緒激動，肥胖者應(yīng)減重。