高血壓三項檢查通常包括腎素活性測定、血管緊張素Ⅱ測定和醛固酮測定，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。這三項指標(biāo)可幫助鑒別原發(fā)性高血壓與腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌性高血壓。
腎素活性測定反映腎臟分泌腎素的能力，腎素是調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵激素。腎素活性降低可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥，升高則常見于腎動脈狹窄。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的核心物質(zhì)，其水平異?？赡芘c腎臟或腎上腺病變相關(guān)。醛固酮測定有助于診斷醛固酮增多癥，該病表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，醛固酮與腎素活性比值異常升高具有診斷價值。
檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物2-4周。采血時需保持臥位或立位1小時后抽取，體位變化會影響檢測數(shù)值。部分醫(yī)院要求低鹽飲食3天后檢測以提高準確性。若檢查結(jié)果異常，可能需進一步行腎上腺CT、腎動脈造影等影像學(xué)檢查。
建議檢查前3天保持正常鈉鹽攝入，避免劇烈運動。檢查當(dāng)日清晨保持空腹，穿著寬松衣物方便采血。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄，就診時向醫(yī)生提供完整的用藥史和血壓記錄。若確診為繼發(fā)性高血壓，針對病因治療可能使血壓完全恢復(fù)正常。