高血壓三項(xiàng)檢查通常包括腎素、血管緊張素和醛固酮檢測(cè)，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的常見病因。
一、腎素
腎素是由腎臟球旁細(xì)胞分泌的一種蛋白酶，作為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的起始環(huán)節(jié)，其活性或濃度測(cè)定有助于判斷高血壓類型。腎素水平偏低可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥或低腎素型原發(fā)性高血壓，而腎素水平升高則可能與腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)性病變或嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)。檢測(cè)時(shí)需注意體位影響，通常分臥位與立位采血，以觀察生理波動(dòng)。
二、血管緊張素
血管緊張素分為血管緊張素Ⅰ和Ⅱ，其中血管緊張素Ⅱ是強(qiáng)效縮血管物質(zhì)。通過測(cè)量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性或直接檢測(cè)血管緊張素Ⅱ濃度，可評(píng)估RAAS系統(tǒng)激活程度。血管緊張素水平異常升高常見于腎血管性高血壓、惡性高血壓或心力衰竭代償期，而某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停藥物后檢測(cè)。
三、醛固酮
醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，主要功能是促進(jìn)腎臟重吸收鈉離子并排泄鉀離子。醛固酮濃度與腎素活性的比值是診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的關(guān)鍵指標(biāo)。比值顯著增高需懷疑醛固酮瘤或雙側(cè)腎上腺增生，而低醛固酮血癥可能見于腎上腺功能不全。檢測(cè)時(shí)需同步監(jiān)測(cè)血鉀水平，因低鉀會(huì)抑制醛固酮分泌。
進(jìn)行高血壓三項(xiàng)檢查前，患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物如停用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或利尿劑，避免高鹽飲食干擾結(jié)果。檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查如腎上腺CT綜合判斷。確診繼發(fā)性高血壓后，針對(duì)病因的治療可能顯著改善血壓控制，例如腎上腺腫瘤切除可治愈部分醛固酮增多癥患者。日常需保持低鈉飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并定期隨訪。