甲狀腺癌全切術(shù)后需注意傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、復(fù)查隨訪及并發(fā)癥監(jiān)測。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)低鈣血癥、聲帶損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥清潔，避免沾水或外力摩擦。若出現(xiàn)滲血、紅腫、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。頸部活動(dòng)需緩慢，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或過度伸展，以防傷口裂開。拆線前避免使用刺激性護(hù)膚品接觸傷口區(qū)域。
2、藥物管理
需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂替代甲狀腺功能，服藥應(yīng)空腹且與鈣劑間隔4小時(shí)以上。定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，不可自行增減藥量。若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、水腫等甲減表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)診評估。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過硬、過熱及辛辣刺激飲食。2周后逐步恢復(fù)正常飲食，但需控制高碘食物如海帶、紫菜的攝入量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。
4、復(fù)查隨訪
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，之后每年至少隨訪1次。重點(diǎn)監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平變化，異常升高可能提示復(fù)發(fā)。放射性碘治療患者需按計(jì)劃完成后續(xù)治療及全身掃描。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
甲狀旁腺損傷可能導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足麻木或抽搐，需補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇。喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，多數(shù)3-6個(gè)月可恢復(fù)。長期隨訪需關(guān)注骨質(zhì)疏松、心血管疾病等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)常規(guī)鍛煉。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒。日常注意防曬，因甲狀腺功能減退可能增加皮膚光敏性。建議加入患者互助組織獲取心理支持，家屬應(yīng)協(xié)助觀察病情變化并督促用藥。出現(xiàn)頸部腫塊、骨痛等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。