甲狀腺癌手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、用藥管理、飲食調(diào)整、復(fù)查隨訪及心理調(diào)適。主要有傷口清潔、甲狀腺激素替代治療、低碘飲食、定期超聲檢查、情緒疏導(dǎo)等措施。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持頸部切口干燥清潔，避免沾水或抓撓。使用無菌敷料覆蓋，按醫(yī)囑更換。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。
2、用藥管理
全甲狀腺切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂，維持甲狀腺功能。劑量需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整，不可自行增減。服藥應(yīng)空腹，與鈣劑或鐵劑間隔4小時(shí)以上。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇軟食，避免辛辣刺激。長期建議低碘飲食，限制海帶、紫菜等高碘食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，促進(jìn)組織修復(fù)。合并甲狀旁腺損傷時(shí)需增加鈣和維生素D攝入。
4、復(fù)查隨訪
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及血鈣水平，此后每3-6個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白。每年至少進(jìn)行一次頸部超聲，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。放射性碘治療患者需按計(jì)劃完成后續(xù)治療。
5、心理調(diào)適
術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、疲勞等不適，多數(shù)可逐漸緩解。加入患者互助小組有助于緩解焦慮。若持續(xù)情緒低落或睡眠障礙，可尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)給予充分情感支持。
甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)期需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)但不過度消耗體力。注意氣候變化，預(yù)防感冒等感染性疾病。戒煙限酒，減少對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的刺激。術(shù)后嗓音變化者可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，吞咽不適時(shí)可嘗試小口進(jìn)食流質(zhì)。長期隨訪中如發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、骨痛等異常癥狀，須立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。