慢性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起。慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，可通過尿液檢查、血液檢查、腎臟超聲等方式診斷。
1、遺傳因素
部分慢性腎小球腎炎患者具有家族遺傳傾向，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性腎病。這類患者通常在青少年時(shí)期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性血尿或蛋白尿。遺傳因素導(dǎo)致的慢性腎小球腎炎通常需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制病情進(jìn)展。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)功能紊亂是慢性腎小球腎炎的常見原因，包括IgA腎病、膜性腎病等自身免疫性疾病。這類疾病多與免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜有關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的血尿和蛋白尿。治療上可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。
3、感染
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見的繼發(fā)性腎炎類型，通常在上呼吸道或皮膚感染后1-3周發(fā)病。病毒性肝炎、HIV等慢性感染也可能導(dǎo)致腎小球損傷。感染相關(guān)腎炎需積極控制原發(fā)感染，必要時(shí)可使用青霉素V鉀片等抗生素治療，同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀。
4、代謝性疾病
糖尿病腎病是慢性腎小球腎炎的重要類型，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷。高血壓腎病也與長(zhǎng)期血壓控制不佳有關(guān)，可導(dǎo)致腎小球硬化。代謝性疾病引起的腎炎需要嚴(yán)格控制血糖血壓，可使用胰島素注射液控制血糖，氨氯地平片控制血壓，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
5、藥物損傷
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液等腎毒性藥物可能導(dǎo)致藥物性腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)多為隱匿起病的蛋白尿和腎功能減退。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性腎炎應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)可使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)藥物排泄。
慢性腎小球腎炎患者日常應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)。冬季注意保暖預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。