慢性腎小球腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若存在腎功能不全、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況，則不建議妊娠。
慢性腎小球腎炎患者若病情穩(wěn)定且無(wú)顯著腎功能損害，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足以下條件：血壓控制在130/80毫米汞柱以下，24小時(shí)尿蛋白定量低于1克，血肌酐維持在正常范圍。妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及血壓監(jiān)測(cè)，產(chǎn)科檢查需增加至每2周一次。部分患者可能需要調(diào)整降壓藥物，如將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更換為拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠安全藥物。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇雞蛋清、低脂牛奶等食物。
存在中重度腎功能不全的患者妊娠可能加速腎病進(jìn)展。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升/分鐘或血肌酐超過(guò)132微摩爾/升時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。合并難以控制的高血壓時(shí)，子癇前期發(fā)生率可達(dá)30%-50%。大量蛋白尿患者妊娠期間可能出現(xiàn)腎病綜合征，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者若已妊娠，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。必要時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，或采用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)。
慢性腎小球腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎功能、血壓及尿蛋白評(píng)估，妊娠期間需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期檢測(cè)尿常規(guī)。出現(xiàn)水腫加重或血壓升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)住院治療。產(chǎn)后仍需每3個(gè)月復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需選擇經(jīng)腎臟代謝少的藥物如頭孢克洛干混懸劑。