少精弱精癥是指精液檢查中精子數(shù)量低于正常值或精子活力不足的男性生育障礙。主要有精子密度減少、精子活動(dòng)力低下、精子存活率降低、精子形態(tài)異常、精液液化時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。
1、精子密度減少
正常精液每毫升應(yīng)含有超過1500萬(wàn)精子，少精癥患者精子數(shù)量可能低于此標(biāo)準(zhǔn)?？赡芘c睪丸生精功能受損有關(guān)，常見于精索靜脈曲張、隱睪等疾病。表現(xiàn)為受孕概率下降，可通過精液分析確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
2、精子活動(dòng)力低下
弱精癥指前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%，可能與附睪功能障礙、生殖道感染等因素相關(guān)。常見癥狀為精子游動(dòng)緩慢或原地?cái)[動(dòng)。檢查可見精漿鋅含量異常，治療可嘗試左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物改善精子能量代謝。
3、精子存活率降低
正常精液精子存活率應(yīng)超過58%，存活率下降多與精漿抗氧化能力不足有關(guān)。常見于長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等環(huán)境危害因素。精液檢查可見死亡精子比例增高，可通過補(bǔ)充硒酵母片、輔酶Q10膠囊等抗氧化劑干預(yù)。
4、精子形態(tài)異常
正常形態(tài)精子比例低于4%時(shí)稱為畸形精子癥，可能與DNA損傷、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。表現(xiàn)為精子頭部、頸部或尾部結(jié)構(gòu)缺陷，可通過精子形態(tài)學(xué)分析確診。治療需消除致病因素，如生殖道感染可使用阿奇霉素分散片等抗生素。
5、精液液化時(shí)間延長(zhǎng)
正常精液應(yīng)在60分鐘內(nèi)液化，液化延遲可能影響精子活動(dòng)。常見于前列腺炎導(dǎo)致的纖維蛋白溶解酶分泌不足。精液檢查可見粘稠度增高，治療可選用菠蘿蛋白酶腸溶片等酶制劑改善液化功能。
建議患者避免長(zhǎng)期泡熱水澡、穿緊身褲等高溫暴露行為，規(guī)律作息并保證充足睡眠。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅硒食物，戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。若備孕超過1年未成功，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。定期復(fù)查精液質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療或輔助生殖技術(shù)。