陰壁膨出通常指陰道壁膨出，可通過(guò)觀察陰道口腫物脫出、排尿異常、下墜感等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)評(píng)估。

1、癥狀觀察

陰道壁膨出早期可能表現(xiàn)為陰道口有柔軟腫物脫出，久站或腹壓增加時(shí)明顯，平臥后可自行回納。伴隨癥狀包括排尿困難、尿頻、尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。部分患者會(huì)感到會(huì)陰部墜脹或性交不適。這些癥狀與盆底肌松弛程度相關(guān)，輕度膨出可能無(wú)明顯不適。

2、體征檢查

婦科檢查時(shí)可見(jiàn)陰道前壁或后壁向陰道口膨出，用窺器撐開(kāi)陰道后膨出部位可能回縮。醫(yī)生會(huì)要求患者做Valsalva動(dòng)作觀察膨出程度，根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為三度。一度為脫垂未達(dá)處女膜緣，二度為脫垂達(dá)處女膜緣，三度為脫垂超過(guò)處女膜緣。

3、影像學(xué)評(píng)估

盆底超聲能動(dòng)態(tài)觀察膨出器官與盆底結(jié)構(gòu)的關(guān)系，明確是否合并膀胱、直腸等臟器脫垂。MRI可清晰顯示盆底肌肉、筋膜損傷情況，幫助判斷膨出類型。尿動(dòng)力學(xué)檢查適用于合并排尿異常者，可鑒別壓力性尿失禁與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

4、分型鑒別

陰道前壁膨出多伴隨膀胱膨出，表現(xiàn)為排尿障礙；后壁膨出常合并直腸膨出，可能引發(fā)便秘或排便不盡感。需與子宮脫垂、會(huì)陰疝等疾病鑒別，子宮脫垂可見(jiàn)宮頸位置下移，會(huì)陰疝可能有腸管疝入陰道表現(xiàn)。

5、風(fēng)險(xiǎn)因素

多次陰道分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降是主要誘因。慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。先天性結(jié)締組織薄弱者更易發(fā)生，部分患者有家族遺傳傾向。

懷疑陰道壁膨出時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及長(zhǎng)期站立，通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。保持規(guī)律排便減少腹壓，控制體重過(guò)度增加。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。癥狀明顯影響生活或出現(xiàn)排尿排便障礙時(shí)，需及時(shí)就診評(píng)估是否需手術(shù)治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。