陰壁膨出通??梢曰謴?fù),具體恢復(fù)程度與膨出類型、嚴(yán)重程度及干預(yù)措施有關(guān)。輕度膨出可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善,中重度可能需要手術(shù)修復(fù)。
陰壁膨出是盆底支持組織薄弱導(dǎo)致的盆腔器官下垂,分為前壁膨出和后壁膨出。輕度膨出表現(xiàn)為陰道口輕微隆起,可能伴隨久站后墜脹感,此時(shí)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力,部分患者3-6個(gè)月后癥狀明顯緩解。使用子宮托等物理支撐裝置能暫時(shí)緩解不適,但需定期消毒避免感染。中重度膨出可能出現(xiàn)排尿困難、性交疼痛,陰道壁突出超過(guò)處女膜緣,此時(shí)需考慮陰道前壁修補(bǔ)術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù),術(shù)后配合生物反饋治療可降低復(fù)發(fā)概率。產(chǎn)后女性因激素變化和分娩損傷更易發(fā)生膨出,建議產(chǎn)后42天開(kāi)始低頻電刺激治療。
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導(dǎo)致結(jié)締組織彈性減弱,可能加重膨出程度,需局部使用雌三醇乳膏改善黏膜厚度。先天性結(jié)締組織發(fā)育不良者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需長(zhǎng)期避免提重物、慢性咳嗽等腹壓增高行為。合并慢性便秘者應(yīng)同步調(diào)整膳食纖維攝入,減少如廁時(shí)過(guò)度用力。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重,控制體重以減少腹壓,咳嗽或打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。每日進(jìn)行15分鐘臀橋訓(xùn)練或瑜伽球輔助鍛煉,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激,術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)禁止性生活并定期復(fù)查盆底超聲。若出現(xiàn)排尿灼痛或膨出物無(wú)法回納需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未干預(yù)可能繼發(fā)尿潴留或壓力性尿失禁。