陰壁膨出通常是指陰道前壁膨出或陰道后壁膨出，可通過自我觀察癥狀、婦科檢查等方式判斷。主要表現(xiàn)有會(huì)陰部墜脹感、排尿異常、性生活不適等。

1、自我觀察癥狀

陰道前壁膨出可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、壓力性尿失禁等癥狀，在咳嗽或提重物時(shí)漏尿加重。陰道后壁膨出可能伴隨排便困難、肛門墜脹感，嚴(yán)重時(shí)需用手按壓會(huì)陰部輔助排便。膨出組織可能在陰道口可見半球形腫物，平臥時(shí)縮小，站立或腹壓增加時(shí)突出明顯。

2、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診可評(píng)估膨出程度，使用陰道窺器觀察陰道壁松弛情況。POP-Q分期系統(tǒng)可量化評(píng)估盆腔器官脫垂程度，測(cè)量處女膜緣與膨出最低點(diǎn)的距離?？赡芡瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱膨出、直腸膨出等合并情況。

3、排尿功能評(píng)估

尿流率檢查可判斷是否存在排尿功能障礙，殘余尿測(cè)定幫助評(píng)估膀胱排空能力。尿動(dòng)力學(xué)檢查適用于復(fù)雜病例，可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁?？赡馨l(fā)現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)或尿道括約肌功能異常。

4、影像學(xué)檢查

盆腔超聲可觀察膀胱頸位置及尿道傾斜角變化，動(dòng)態(tài)MRI能立體顯示盆腔器官位置關(guān)系。排糞造影適用于后壁膨出患者，可評(píng)估直腸前突程度?？赡芎喜⒛c疝或直腸黏膜脫垂等情況。

5、鑒別診斷

需與陰道囊腫、尿道憩室、直腸脫垂等疾病區(qū)分。陰道壁腫瘤通常質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速，子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)有周期性疼痛。長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽可能加重膨出癥狀，盆底肌電圖有助于判斷肌力損傷程度。

建議避免長(zhǎng)期腹壓增加行為如重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量。每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組。肥胖患者需控制體重，便秘者增加膳食纖維攝入。重度膨出影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮子宮托或手術(shù)治療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙，產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估。