大三陽通常是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播或免疫功能低下等因素引起。大三陽提示乙肝病毒復制活躍，傳染性較強，需及時就醫(yī)評估病情。
1、母嬰傳播
乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或產(chǎn)后密切接觸從感染母親傳染給新生兒。攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩時，胎兒接觸母血或陰道分泌物可能導致感染。新生兒感染后易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。建議孕婦產(chǎn)前篩查乙肝，新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
2、血液傳播
輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品，共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的器具均可傳播病毒。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底也存在風險。乙肝病毒在體外可存活較長時間，微量血液即可導致感染。避免高危行為和使用一次性醫(yī)療器械是預防關(guān)鍵。
3、性接觸傳播
無防護性行為可能通過精液、陰道分泌物等體液傳播乙肝病毒。多性伴侶、男男性行為者感染風險較高。病毒可通過黏膜微小破損進入血液循環(huán)。正確使用安全套可降低傳播概率，建議性伴侶共同篩查并接種乙肝疫苗。
4、醫(yī)源性傳播
重復使用未嚴格消毒的醫(yī)療器械如牙科器械、內(nèi)窺鏡等可能造成交叉感染。透析患者、頻繁接受輸血或血制品者屬于高危人群。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范，患者應選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免不必要的侵入性操作。
5、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者等免疫功能受損人群更易感染乙肝病毒或使?jié)摲腥炯せ睢＿@類人群接觸病毒后清除能力下降，易發(fā)展為慢性感染。建議高危人群定期監(jiān)測乙肝標志物，必要時進行預防性抗病毒治療。
日常需避免與他人共用牙刷、剃須刀等個人物品，保持單一性伴侶并使用安全套。家庭成員應接種乙肝疫苗，接觸血液體液時戴手套。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制飲酒以減輕肝臟負擔。定期復查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情進展。