壓力性皮炎通常是由于皮膚長期受壓導致局部血液循環(huán)障礙引發(fā)的炎癥反應，主要表現(xiàn)為受壓部位紅腫、疼痛或潰爛。常見于長期臥床、久坐或使用醫(yī)療器械固定的人群。
1、病因機制
壓力性皮炎的發(fā)生與局部持續(xù)受壓直接相關。壓力會阻斷皮膚毛細血管血流，導致組織缺血缺氧。當壓力超過毛細血管閉合壓時，血管內皮細胞受損，炎性介質釋放，引發(fā)紅腫熱痛等典型炎癥反應。若壓力持續(xù)存在，可能發(fā)展為皮膚全層壞死。
2、高危人群
長期臥床患者特別是老年人、脊髓損傷患者、重癥監(jiān)護患者最易發(fā)生。使用石膏、支具等醫(yī)療器械固定肢體者，肥胖人群皮膚皺褶處，以及坐輪椅者骶尾部都是好發(fā)部位。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易出現(xiàn)嚴重病變。
3、臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅，指壓不褪色。進展期出現(xiàn)水皰、表皮剝脫，疼痛明顯。嚴重者可形成深達肌肉或骨骼的潰瘍，創(chuàng)面可能繼發(fā)感染。骶尾部、足跟、肘部等骨突部位最常受累。
4、預防措施
每2小時改變體位是基礎預防措施。使用減壓床墊、坐墊等輔助器具。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。營養(yǎng)支持特別是保證足夠蛋白質攝入有助于維持皮膚完整性。定期檢查骨突部位皮膚狀況。
5、治療方法
輕度皮炎可通過減壓、局部消毒處理。出現(xiàn)潰瘍需清創(chuàng)換藥，可使用銀離子敷料等促進愈合。嚴重感染需系統(tǒng)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。大面積壞死可能需要外科清創(chuàng)或皮瓣移植。
預防壓力性皮炎需要多方面的綜合管理。除定期翻身和減壓措施外，應注意保持皮膚清潔但避免過度清洗，使用pH值平衡的清潔產品。穿著寬松柔軟衣物減少摩擦，床單保持平整無皺褶。保證每日足夠的優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，補充維生素C和鋅等有助于傷口愈合的營養(yǎng)素。適度活動促進全身血液循環(huán)，但需避免患處繼續(xù)受壓。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅等早期表現(xiàn)時應立即采取干預措施，防止病情進展。