特應性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫系統(tǒng)紊亂、環(huán)境刺激以及微生物感染等原因引起。主要有遺傳易感性、絲聚蛋白基因突變、Th2型免疫反應優(yōu)勢、塵螨或花粉等過敏原接觸、金黃色葡萄球菌定植等因素。
1、遺傳因素
特應性皮炎患者常有家族過敏史，父母一方患病時子女發(fā)病概率顯著增加。相關(guān)基因如FLG基因突變會導致皮膚屏障蛋白絲聚蛋白合成不足，使皮膚鎖水能力下降。這類患者往往同時伴有過敏性鼻炎或哮喘，建議家長關(guān)注兒童早期皮膚保濕護理，避免搔抓誘發(fā)皮損。
2、皮膚屏障缺陷
絲聚蛋白缺乏使角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，經(jīng)皮水分丟失增加，外界過敏原更易穿透皮膚?；颊叱１憩F(xiàn)為皮膚干燥脫屑，冬季癥狀加重。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙潤膚霜，嚴重時可短期外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡
Th2型免疫反應過度激活會促進IL-4、IL-13等細胞因子分泌，引發(fā)皮膚瘙癢和炎癥。此類患者血清IgE水平常升高，接觸過敏原后出現(xiàn)紅斑丘疹。臨床常用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥緩解瘙癢，中重度患者可能需要度普利尤單抗注射液進行靶向治療。
4、環(huán)境誘發(fā)因素
汗液刺激、羊毛織物摩擦、洗護產(chǎn)品中的香料或防腐劑均可誘發(fā)皮炎發(fā)作。塵螨、寵物皮屑等吸入性過敏原也會加重病情。建議選擇純棉透氣衣物，使用無皂基清潔劑如雅漾舒緩特護潔面乳，室內(nèi)保持濕度40-60%以減少塵螨滋生。
5、微生物定植
金黃色葡萄球菌在特應性皮炎患者皮損處檢出率超過90%，其分泌的超抗原可激活T細胞加劇炎癥。合并感染時需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴重者口服頭孢克洛干混懸劑。日?？蓢L試含次氯酸的沐浴液輔助抑菌。
特應性皮炎患者應建立長期皮膚管理計劃，每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，水溫控制在32-37℃。避免攝入已知過敏食物如雞蛋、牛奶等，室內(nèi)定期除螨。急性期遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或氫化可的松軟膏控制炎癥，癥狀緩解后逐步過渡為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑維持治療。建議每3個月復診評估病情變化，必要時進行過敏原檢測和免疫調(diào)節(jié)治療。