異位性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損，可能與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
異位性皮炎患者常有家族過敏史，如父母患有哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時，子女發(fā)病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)FLG基因突變會導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺失，使外界過敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者需加強皮膚保濕護理，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或口服氯雷他定片緩解瘙癢。
2、免疫異常
患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子大量分泌，刺激IgE抗體產(chǎn)生并引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴滲出傾向，嬰幼兒多累及面部和四肢伸側(cè)。急性期可短期外用氫化可的松乳膏，配合口服西替利嗪糖漿控制癥狀，嚴重者需注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
3、皮膚屏障破壞
患者角質(zhì)層神經(jīng)酰胺含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚呈現(xiàn)特征性魚鱗樣改變。干燥環(huán)境、過度清潔會加重屏障損傷，使金黃色葡萄球菌定植概率上升。日常需使用含尿素或凡士林的潤膚霜，沐浴水溫不超過37℃，避免使用皂基清潔產(chǎn)品。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏。
4、環(huán)境誘因
塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原可能誘發(fā)或加重癥狀，汗液刺激、羊毛織物摩擦等物理因素也會導(dǎo)致瘙癢發(fā)作。建議保持室內(nèi)濕度在50%左右，選擇純棉透氣衣物，洗衣時徹底漂洗殘留洗滌劑。外出時可提前涂抹丁酸氫化可的松乳膏預(yù)防發(fā)作。
5、心理因素
長期瘙癢會導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙，而精神壓力又通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重皮膚炎癥，形成惡性循環(huán)。兒童患者可能出現(xiàn)抓撓導(dǎo)致的苔蘚樣變。行為干預(yù)包括剪短指甲、夜間戴棉質(zhì)手套，心理疏導(dǎo)可配合使用鹽酸多塞平乳膏緩解神經(jīng)性瘙癢。
異位性皮炎患者需建立長期管理計劃，每日使用無香料潤膚劑維持皮膚濕度，避免已知過敏原接觸。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜鎖住水分，選擇pH值5.5-6.5的溫和清潔產(chǎn)品。冬季需加強室內(nèi)加濕，夏季注意汗液及時清潔。記錄飲食和癥狀變化有助于識別潛在誘因，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚感染跡象時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。