服用華法林需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與維生素K含量高的食物同食過(guò)量，并注意藥物相互作用。主要注意事項(xiàng)有定期檢測(cè)INR值、控制維生素K攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

1、定期檢測(cè)INR值

華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，個(gè)體差異大，需每周1-2次檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），目標(biāo)值通常為2-3。INR過(guò)高會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)低則抗凝不足。檢測(cè)頻率穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)間隔，但突發(fā)出血或血栓癥狀需立即復(fù)檢。

2、控制維生素K攝入

菠菜、西藍(lán)花、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物會(huì)拮抗華法林藥效，但無(wú)須完全禁食。建議保持每日維生素K攝入量相對(duì)穩(wěn)定，避免短期內(nèi)大幅波動(dòng)。若飲食結(jié)構(gòu)改變，需加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

華法林會(huì)增加皮下出血和關(guān)節(jié)血腫概率，建議選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免足球、籃球等易碰撞項(xiàng)目?；顒?dòng)時(shí)穿戴防護(hù)裝備，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。若出現(xiàn)不明原因淤青或關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

4、預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)

服藥期間需警惕黑便、血尿、頭痛等出血征兆，避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需告知醫(yī)生用藥史，必要時(shí)暫停華法林或使用低分子肝素橋接治療。女性月經(jīng)量明顯增多時(shí)需評(píng)估是否需要調(diào)整方案。

5、及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量

發(fā)熱、腹瀉、肝功能異常等情況可能影響華法林代謝，需復(fù)查INR。合并使用抗生素、抗癲癇藥等可能干擾藥效的藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)并調(diào)整劑量。若漏服藥物，12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量，禁止雙倍服藥。

長(zhǎng)期服用華法林者應(yīng)隨身攜帶抗凝治療標(biāo)識(shí)卡，飲食保持蛋白質(zhì)和膳食纖維均衡，避免飲酒。每日固定時(shí)間服藥以提高血藥濃度穩(wěn)定性，建議設(shè)置服藥提醒。定期進(jìn)行骨密度檢查預(yù)防骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)視力模糊或胸痛等栓塞癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)止血方法，家中常備無(wú)菌敷料應(yīng)對(duì)輕微外傷出血。