房顫患者是否需要服用華法林需根據(jù)血栓風險評估結果決定，并非所有患者都必須使用。華法林主要用于中高危血栓風險的房顫患者，低風險患者可能無須抗凝治療。
房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風險差異較大，臨床常用CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)進行評估。評分≥2分的男性或≥3分的女性屬于中高危人群，通常建議長期抗凝治療。華法林作為傳統(tǒng)口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，能有效降低卒中風險。這類患者需定期監(jiān)測國際標準化比值，維持在2-3的治療窗內(nèi)。同時需注意避免與富含維生素K的食物大量同食，如菠菜、西藍花等。
對于CHA2DS2-VASc評分0-1分的低?；颊撸F(xiàn)行指南不推薦常規(guī)抗凝治療。這類人群可通過控制心率、改善生活方式等降低房顫發(fā)作頻率。部分特定低危患者若存在其他出血高危因素，如既往消化道出血史、未控制的高血壓等，醫(yī)生可能更傾向于不啟動華法林治療。新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達比加群酯膠囊等也可作為替代選擇，但需根據(jù)腎功能、經(jīng)濟條件等個體化選擇。
房顫患者應定期心內(nèi)科隨訪，每6-12個月重新評估血栓風險。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，限制酒精攝入，避免劇烈情緒波動。若出現(xiàn)牙齦異常出血、黑便等出血癥狀，或心悸、胸悶加重等情況，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。