胰腺占位是指通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺組織內(nèi)存在異常腫塊或病變區(qū)域，可能由胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或胰腺癌等疾病引起。
胰腺占位是影像學(xué)診斷術(shù)語，并非最終疾病名稱。超聲、CT或MRI檢查中若發(fā)現(xiàn)胰腺局部密度或信號異常，且與周圍正常組織分界清晰或模糊，均可描述為占位性病變。這類病變可能為囊性如胰腺假性囊腫，由胰腺炎后胰液積聚形成，囊壁無上皮細胞覆蓋。實性占位中較常見胰腺導(dǎo)管腺癌，多發(fā)生于胰頭部，早期癥狀隱匿，進展后可出現(xiàn)黃疸、腹痛。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長相對緩慢，部分具有激素分泌功能，可能導(dǎo)致頑固性腹瀉或低血糖。炎性假瘤則與慢性胰腺炎相關(guān)，表現(xiàn)為纖維組織增生形成的瘤樣病變。
部分胰腺占位屬于良性病變，如單純性囊腫或脂肪瘤，生長緩慢且無惡性傾向。胰腺囊腺瘤雖為良性但有惡變可能，需密切隨訪。胰腺轉(zhuǎn)移瘤提示其他器官惡性腫瘤已進展至晚期。自身免疫性胰腺炎可表現(xiàn)為彌漫性胰腺腫大或局灶性占位，對激素治療反應(yīng)良好。某些先天性畸形如胰腺分裂也可能在影像學(xué)上呈現(xiàn)占位樣改變。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位后應(yīng)進一步完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測、增強CT或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢以明確性質(zhì)。日常生活中需避免高脂飲食和酒精攝入，戒煙并控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、脂肪瀉或無痛性黃疸時應(yīng)及時就診，胰腺實性占位尤其需要排除惡性腫瘤可能。隨訪期間建議每3-6個月復(fù)查影像學(xué)，觀察占位大小及特征變化，必要時由肝膽胰外科評估手術(shù)指征。