腎炎性紫癜通常有前兆，其前兆主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，但也存在少數(shù)無(wú)典型前兆的情況。腎炎性紫癜是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，若出現(xiàn)相關(guān)征兆，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

過(guò)敏性紫癜的本質(zhì)是一種小血管炎，其腎臟受累即發(fā)展為腎炎性紫癜。在絕大多數(shù)情況下，皮膚紫癜是本病最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)，常先于腎臟癥狀出現(xiàn)。這些紫癜多對(duì)稱(chēng)分布于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和踝關(guān)節(jié)周?chē)部沙霈F(xiàn)在臀部。皮疹初起可能為紅色斑丘疹，隨后迅速演變?yōu)橥怀鲇谄つw表面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可伴有輕微瘙癢。皮膚紫癜的出現(xiàn)，提示機(jī)體發(fā)生了異常的免疫反應(yīng)，形成了免疫復(fù)合物并沉積于小血管壁。而腎臟內(nèi)同樣富含毛細(xì)血管，當(dāng)類(lèi)似的免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管時(shí)，便會(huì)引發(fā)腎臟炎癥，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等腎炎癥狀。典型的皮膚紫癜可視作腎臟可能受累的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)。

存在少數(shù)情況，患者腎臟已出現(xiàn)損傷，但皮膚表現(xiàn)卻不典型或缺失。這可能與個(gè)體免疫反應(yīng)的差異性、免疫復(fù)合物沉積的主要靶器官不同有關(guān)。例如，部分患者的免疫反應(yīng)可能主要針對(duì)腎臟血管，導(dǎo)致皮膚癥狀輕微、出現(xiàn)較晚或僅表現(xiàn)為不明顯的皮疹，容易被忽略。一些非特異性癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐等，也可能先于典型的皮膚紫癜出現(xiàn)，若此時(shí)未進(jìn)行尿液檢查，腎臟的早期損傷便難以被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類(lèi)患者，腎炎性紫癜的診斷可能會(huì)被延遲，往往是在出現(xiàn)肉眼血尿、水腫或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)尿檢異常時(shí)，才追溯病史或通過(guò)腎活檢明確診斷。

無(wú)論是否觀察到典型的皮膚紫癜，對(duì)于確診或疑似過(guò)敏性紫癜的患者，均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿液情況。日常生活中應(yīng)注意休息，避免勞累、感染等可能誘發(fā)或加重病情的因素。飲食上宜清淡，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情控制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。嚴(yán)格避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、蛋奶等或藥物。切勿自行使用可能損傷腎臟的藥物。治療需在風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，輕癥可能僅需觀察和對(duì)癥處理，重癥則可能需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能對(duì)于評(píng)估病情和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。