有子宮肌瘤的女性通?？梢詰言?，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤可能通過影響胚胎著床、壓迫妊娠子宮或引發(fā)早產(chǎn)等并發(fā)癥干擾妊娠過程。
多數(shù)子宮肌瘤患者在孕前無明顯癥狀，且肌瘤體積較小直徑小于5厘米，這類情況對(duì)妊娠影響較小。孕期激素變化可能刺激肌瘤生長，但多數(shù)增長緩慢且不引發(fā)嚴(yán)重問題。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出者可能干擾胚胎植入，需孕前評(píng)估。漿膜下肌瘤通常對(duì)妊娠影響最小，但巨大肌瘤可能機(jī)械性壓迫子宮導(dǎo)致胎位異常。肌瘤紅色變性是妊娠期特有并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，需對(duì)癥處理。
少數(shù)情況下，多發(fā)性肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能顯著增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。肌瘤占據(jù)宮腔50%以上空間時(shí)流產(chǎn)概率上升。宮頸肌瘤可能阻礙產(chǎn)道導(dǎo)致難產(chǎn)。既往有肌瘤相關(guān)不孕史或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者需謹(jǐn)慎。合并嚴(yán)重貧血、肌瘤生長過快或疑似惡變者應(yīng)暫緩妊娠。妊娠合并子宮肌瘤需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化及胎兒發(fā)育。
計(jì)劃懷孕的子宮肌瘤患者建議孕前進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤大于4厘米者可評(píng)估腹腔鏡手術(shù)必要性。孕期需增加蛋白質(zhì)、鐵劑及葉酸攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高雌激素食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查肌瘤變化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然縮小。備孕階段應(yīng)與醫(yī)生充分溝通個(gè)體化方案，多數(shù)患者經(jīng)科學(xué)管理可獲得良好妊娠結(jié)局。