洋地黃是一種用于治療心力衰竭和某些心律失常的強心苷類藥物，其副作用主要有惡心嘔吐、視覺異常、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及過敏反應(yīng)等，禁忌包括對洋地黃過敏、預(yù)激綜合征伴心房顫動、梗阻性肥厚型心肌病、嚴重竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯以及電解質(zhì)紊亂等。使用洋地黃時需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

一、惡心嘔吐

惡心嘔吐是洋地黃常見的胃腸道副作用，通常發(fā)生在用藥初期或劑量過高時。洋地黃會刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃部不適和反射性嘔吐，長期使用可能加重癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹部脹痛等伴隨表現(xiàn)。治療時需評估藥物濃度，必要時減少劑量或停藥，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀，同時注意飲食清淡，避免油膩食物。

二、視覺異常

視覺異常表現(xiàn)為視物模糊、黃視或綠視，是洋地黃中毒的典型癥狀之一。洋地黃影響視網(wǎng)膜細胞功能，導(dǎo)致色覺改變和視力下降，嚴重時可能出現(xiàn)閃光感?；颊叱０橛蓄^暈或頭痛等癥狀。一旦出現(xiàn)視覺問題，應(yīng)立即就醫(yī)檢查洋地黃血藥濃度，醫(yī)生可能調(diào)整治療方案或使用地高辛免疫Fab片段解毒，日常需避免駕駛或操作機械。

三、心律失常

心律失常是洋地黃最嚴重的副作用，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。洋地黃抑制心肌細胞鈉鉀泵，引起細胞內(nèi)鈣超載和電生理紊亂，導(dǎo)致心跳不規(guī)則。患者可能感到心悸、胸悶或暈厥。治療需緊急停用洋地黃，監(jiān)測心電圖，遵醫(yī)囑使用苯妥英鈉片或利多卡因注射液控制心律，必要時進行心臟起搏。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、疲勞、意識模糊等，多與洋地黃累積中毒有關(guān)。藥物透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)功能，導(dǎo)致認知障礙和嗜睡，老年患者更易出現(xiàn)。伴隨癥狀可能有肌肉無力或震顫。處理時應(yīng)檢測血藥濃度，調(diào)整劑量，醫(yī)生可能開具營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片，同時保證充足休息。

五、過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難，屬于少見但嚴重的副作用。洋地黃作為異源蛋白可能觸發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致皮膚或呼吸道癥狀，嚴重時引發(fā)過敏性休克?；颊咝枇⒓赐Ｋ幉⒕歪t(yī)，使用抗組胺藥如氯雷他定片或腎上腺素注射液急救，日常注意記錄過敏史。

使用洋地黃期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和血藥濃度，避免與鈣劑或利尿劑合用以防電解質(zhì)失衡。飲食上限制高鉀食物如香蕉和橙子，但需維持適量鉀攝入以防低鉀血癥加重副作用。適當進行輕度活動如散步，有助于改善心功能，但避免過度勞累。如出現(xiàn)任何不適癥狀，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療計劃，確保用藥安全有效。