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艾滋病的人有什么異常

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郭朝陽 感染性疾病科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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艾滋病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)異常等癥狀,這些表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)受損有關(guān)。

一、持續(xù)性發(fā)熱

艾滋病患者常出現(xiàn)不明原因的長期發(fā)熱,體溫可能持續(xù)數(shù)周超過38攝氏度。這種發(fā)熱與免疫缺陷導(dǎo)致的機(jī)會性感染有關(guān),例如巨細(xì)胞病毒激活或結(jié)核菌感染?;颊咄橛幸归g盜汗和乏力感,常規(guī)退熱藥物效果有限。發(fā)熱期間需監(jiān)測體溫變化,及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查。臨床常用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎,同時(shí)針對特定感染使用阿昔洛韋片控制皰疹病毒。

二、體重下降

艾滋病相關(guān)消瘦綜合征表現(xiàn)為非自主性體重減輕,半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%。這種異常與代謝紊亂、營養(yǎng)吸收障礙及慢性消耗有關(guān)?;颊叱:喜⒊掷m(xù)性腹瀉,小腸黏膜受損導(dǎo)致乳糖不耐受加劇營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持應(yīng)包括高蛋白高熱量飲食,配合胰酶腸溶片改善消化功能。使用醋酸甲地孕酮分散片可刺激食欲,必要時(shí)通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳注射液。

三、反復(fù)感染

免疫系統(tǒng)功能衰竭導(dǎo)致患者頻繁發(fā)生機(jī)會性感染,包括口腔念珠菌病、反復(fù)皰疹和細(xì)菌性肺炎。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/微升以下時(shí),卡波西肉瘤和腦弓形蟲病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。患者可能每月發(fā)生多次呼吸道感染,傷口愈合速度明顯延緩。預(yù)防性使用氟康唑膠囊可控制真菌感染,注射用更昔洛韋應(yīng)對巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎。定期監(jiān)測免疫指標(biāo)調(diào)整抗病毒方案至關(guān)重要。

四、淋巴結(jié)腫大

全身性淋巴結(jié)腫大常見于腋窩、頸部和腹股溝,淋巴結(jié)直徑多超過1厘米且質(zhì)地較硬。這種持續(xù)性全身淋巴結(jié)病與HIV病毒在淋巴組織大量復(fù)制有關(guān),可能伴隨脾臟腫大。淋巴結(jié)腫大通常持續(xù)三個(gè)月以上,無明顯壓痛但可能影響局部血液循環(huán)。需通過淋巴結(jié)活檢排除淋巴瘤,超聲檢查可評估淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療基礎(chǔ)上,可短期使用潑尼松片緩解癥狀。

五、神經(jīng)系統(tǒng)異常

HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和運(yùn)動協(xié)調(diào)能力下降。病毒可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致艾滋病癡呆綜合征和周圍神經(jīng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木刺痛感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便失禁。腦脊液檢查可見蛋白升高,磁共振顯示腦萎縮征象。奧氮平片用于控制精神癥狀,加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)痛,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

艾滋病患者應(yīng)建立規(guī)律作息并保證充足營養(yǎng)攝入,每日攝取足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步或太極拳,避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物,定期檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。注意食品衛(wèi)生,肉類禽蛋必須徹底煮熟。保持良好心理狀態(tài),可通過冥想和心理咨詢緩解壓力。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,不得擅自調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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