甲狀腺功能減退癥患者終身服藥可能出現(xiàn)胃腸不適、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松、肝功能異常、內(nèi)分泌紊亂等副作用。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及藥物相關(guān)指標(biāo)。
1、胃腸不適
左甲狀腺素鈉片可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、腹脹或腹瀉。建議隨餐服用或調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。長(zhǎng)期用藥者需關(guān)注糞便潛血情況。
2、心血管風(fēng)險(xiǎn)
過(guò)量服藥會(huì)導(dǎo)致心悸、心動(dòng)過(guò)速等甲亢樣癥狀，增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。合并冠心病者可能誘發(fā)心絞痛。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)心電圖，控制促甲狀腺激素在個(gè)體化目標(biāo)范圍。
3、骨質(zhì)疏松
超生理劑量甲狀腺激素會(huì)加速骨吸收，長(zhǎng)期可能降低骨密度。絕經(jīng)后女性需每年進(jìn)行骨密度檢查，必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。
4、肝功能異常
部分患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，與藥物代謝負(fù)擔(dān)有關(guān)。建議初始用藥1個(gè)月后復(fù)查肝功能，異常者可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝。肝硬化患者需調(diào)整給藥方案。
5、內(nèi)分泌紊亂
可能干擾糖代謝導(dǎo)致血糖波動(dòng)，糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。少數(shù)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退，需檢測(cè)皮質(zhì)醇水平。垂體功能異常者服藥前應(yīng)先評(píng)估腎上腺功能。
甲減患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶等富碘食物但避免過(guò)量，定期進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，保證充足睡眠并控制情緒壓力，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、肝腎功能及骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)心慌、乏力等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。