前列腺手術(shù)后尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三種類(lèi)型。可能與手術(shù)損傷尿道括約肌、膀胱功能紊亂、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，與手術(shù)損傷尿道外括約肌有關(guān)。表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)尿液溢出，平臥時(shí)癥狀減輕。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需尿道中段懸吊術(shù)治療。
2、急迫性尿失禁
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，與手術(shù)刺激導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多，可能伴隨排尿疼痛。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解癥狀。
3、混合性尿失禁
同時(shí)存在壓力性和急迫性尿失禁癥狀，與多因素?fù)p傷有關(guān)。表現(xiàn)為既有腹壓增高漏尿，又有突發(fā)尿急失禁。需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，采用行為訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療。
4、持續(xù)性尿失禁
術(shù)后長(zhǎng)期無(wú)法控制排尿，與嚴(yán)重括約肌損傷或神經(jīng)損傷有關(guān)。表現(xiàn)為站立位持續(xù)漏尿，需使用尿墊或集尿器?？赏ㄟ^(guò)人工尿道括約肌植入術(shù)治療，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、夜間遺尿
睡眠中不自主排尿，與膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常有關(guān)。表現(xiàn)為床單潮濕但無(wú)尿急感，可能伴隨日間尿頻?？上拗仆黹g飲水量，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀。
前列腺術(shù)后尿失禁患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免便秘和重體力勞動(dòng)。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，睡前2小時(shí)減少飲水。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)并調(diào)整治療方案。術(shù)后定期隨訪對(duì)恢復(fù)排尿功能至關(guān)重要，多數(shù)患者通過(guò)綜合治療可在1年內(nèi)逐步改善。