前列腺手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。前列腺手術(shù)后尿失禁通常與尿道括約肌損傷、神經(jīng)功能暫時(shí)性失調(diào)、膀胱過度活動(dòng)等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，改善控尿能力。建議每天進(jìn)行3-4組訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松。持續(xù)鍛煉4-6周可見效果，需在專業(yè)指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式，避免腹肌代償。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿計(jì)劃，逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，幫助恢復(fù)膀胱儲(chǔ)尿功能。初期可每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動(dòng)，或鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道阻力。琥珀酸索利那新片適用于急迫性尿失禁，需注意口干、便秘等副作用。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、物理治療
生物反饋治療通過傳感器可視化盆底肌收縮狀態(tài)，幫助患者建立正確神經(jīng)肌肉控制。電刺激療法可被動(dòng)激活盆底肌纖維，改善肌肉張力。需連續(xù)治療10-15次，配合主動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
對(duì)于重度尿失禁且保守治療無效者，可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)或男性吊帶術(shù)。手術(shù)需評(píng)估患者年齡、并發(fā)癥及預(yù)期壽命，術(shù)后存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
術(shù)后早期使用吸水護(hù)墊管理漏尿，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。限制每日飲水量不超過2000毫升，睡前2小時(shí)減少液體攝入。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，多數(shù)患者癥狀在術(shù)后6-12個(gè)月逐漸改善。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需及時(shí)就醫(yī)。