男性前列腺手術(shù)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)等方式治療。尿失禁通常與手術(shù)損傷尿道括約肌、神經(jīng)功能暫時(shí)性障礙、膀胱過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，改善控尿能力。建議每天進(jìn)行3-4組訓(xùn)練，每組收縮維持5-10秒后放松。初期可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，掌握正確發(fā)力方式后堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月。該方法對(duì)輕度壓力性尿失禁效果較好。
2、生物反饋治療
借助電極傳感器將肌肉活動(dòng)轉(zhuǎn)化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，幫助患者更準(zhǔn)確感知盆底肌收縮狀態(tài)。通常需配合盆底肌訓(xùn)練使用，每周治療2-3次，連續(xù)4-8周可提高訓(xùn)練效率。適用于無(wú)法自主控制肌肉或訓(xùn)練效果不佳者。
3、藥物治療
鹽酸米多君片可通過(guò)激活α腎上腺素受體增加尿道阻力，琥珀酸索利那新片能抑制膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，鹽酸黃酮哌酯片可緩解膀胱痙攣。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測(cè)血壓變化及口干等副作用。藥物多用于急迫性或混合性尿失禁的輔助治療。
4、尿道懸吊術(shù)
通過(guò)植入合成吊帶壓迫尿道中段，增加排尿阻力。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管，控尿改善率可達(dá)70%-80%。適用于中度壓力性尿失禁且保守治療無(wú)效者，需排除尿道狹窄等禁忌癥。
5、人工尿道括約肌植入術(shù)
將可充氣袖套環(huán)繞球部尿道，通過(guò)陰囊內(nèi)的控制泵自主調(diào)節(jié)排尿。術(shù)后需訓(xùn)練使用控制泵，完全掌握約需4-6周。該術(shù)式對(duì)嚴(yán)重尿失禁效果顯著，但存在機(jī)械故障、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常作為最后選擇。
術(shù)后應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲，隨身攜帶備用衣物及護(hù)理墊。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免便秘及體重增加加重腹壓。若出現(xiàn)尿路感染癥狀或漏尿加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。