變應(yīng)性鼻炎是一種由過敏原誘發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。主要誘因包括花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原，部分患者可能對食物或藥物過敏。
1、發(fā)病機(jī)制
變應(yīng)性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)過敏原進(jìn)入機(jī)體后，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體，這些抗體會與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同過敏原時，會導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等病理變化。
2、典型癥狀
典型癥狀包括陣發(fā)性連續(xù)噴嚏，多在晨起或夜間發(fā)作；大量清水樣鼻涕；鼻內(nèi)發(fā)癢，部分患者伴有眼癢、咽癢；間歇性或持續(xù)性鼻塞，嚴(yán)重時可影響睡眠。部分患者可能出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛等伴隨癥狀。
3、臨床分型
根據(jù)病程可分為間歇性和持續(xù)性兩類。間歇性指癥狀發(fā)作每周少于4天或病程少于4周；持續(xù)性指癥狀發(fā)作每周超過4天且病程超過4周。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度和中重度，輕度指癥狀不影響日常生活和睡眠，中重度則對生活質(zhì)量造成明顯影響。
4、診斷方法
診斷主要依據(jù)典型癥狀和過敏原檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是最常用的體內(nèi)檢測方法，血清特異性IgE檢測是常用的體外檢測手段。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
5、治療方案
治療包括環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療。常用藥物有鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對于中重度持續(xù)性患者可考慮特異性免疫治療。
變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩和枕套，避免接觸已知過敏原。在花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果和深海魚類，有助于減輕炎癥反應(yīng)。適度運(yùn)動可增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免在花粉濃度高的時段進(jìn)行戶外運(yùn)動。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。