高血壓危象首選用藥主要有硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾和艾司洛爾等靜脈降壓藥物，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
1、硝普鈉
硝普鈉是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，通過直接松弛動脈和靜脈平滑肌快速降壓，適用于多數(shù)高血壓危象。該藥起效時間1-2分鐘，需持續(xù)靜脈泵入并監(jiān)測血壓，可能引起氰化物中毒或硫氰酸鹽蓄積，肝腎功能不全者慎用。
2、烏拉地爾
烏拉地爾具有中樞和外周雙重降壓機(jī)制，選擇性阻斷α1受體并激活5-HT1A受體，適用于伴急性左心衰或主動脈夾層的高血壓危象。其降壓平穩(wěn)且不增加顱內(nèi)壓，常見不良反應(yīng)為頭暈和低血壓。
3、尼卡地平
尼卡地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過擴(kuò)張外周動脈降壓，特別適合腦卒中后高血壓危象。該藥可改善腦血流且不影響心臟傳導(dǎo)，但可能引起反射性心動過速，禁用于急性心衰患者。
4、拉貝洛爾
拉貝洛爾作為α和β受體阻滯劑，適用于妊娠高血壓危象及圍術(shù)期高血壓。其降壓同時維持器官灌注，靜脈注射5分鐘內(nèi)起效，支氣管哮喘患者禁用，可能誘發(fā)心動過緩。
5、艾司洛爾
艾司洛爾是超短效β1受體阻滯劑，適用于交感神經(jīng)亢進(jìn)型高血壓危象，如嗜鉻細(xì)胞瘤危象。該藥半衰期僅9分鐘需持續(xù)輸注，可能加重心衰或傳導(dǎo)阻滯，用藥時需心電監(jiān)護(hù)。
高血壓危象患者需嚴(yán)格低鹽飲食并限制每日鈉攝入低于3克，避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測血壓變化。急性期處理后應(yīng)長期規(guī)范服用降壓藥物，控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每3個月復(fù)查心腦腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常及時就醫(yī)。