高血壓危象需立即采取平臥位、舌下含服降壓藥物并撥打急救電話。急救處理主要包括快速降壓、保護靶器官、穩(wěn)定生命體征等措施。
高血壓危象發(fā)生時患者應保持安靜，避免情緒激動。立即舌下含服硝苯地平片或卡托普利片等速效降壓藥，藥物需在醫(yī)生指導下使用。同時解開衣領保持呼吸道通暢，有條件者可吸氧。監(jiān)測血壓變化并記錄數(shù)值，為后續(xù)治療提供依據(jù)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，需警惕腦出血可能，避免隨意搬動患者。
急救人員到達后通常會靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥物，控制血壓下降速度避免過快。完善心電圖、頭顱CT等檢查評估心腦腎損傷程度。對于合并急性左心衰者需給予利尿劑減輕心臟負荷，出現(xiàn)抽搐時使用地西泮控制癥狀。所有患者均需轉入重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測，血壓穩(wěn)定后逐步過渡到口服降壓方案。
高血壓危象患者經(jīng)急救穩(wěn)定后，需長期規(guī)律服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，每日監(jiān)測血壓并記錄。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量進食香蕉、菠菜等富鉀食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30-40分鐘。避免熬夜、情緒波動等誘因，每3個月復查心腎功能，隨身攜帶硝酸甘油片等應急藥物。家屬應學習血壓測量和急救知識，發(fā)現(xiàn)血壓超過180/120毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時立即就醫(yī)。