肝硬化腹水屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，生存期受肝功能代償程度、治療時(shí)機(jī)等因素影響，未規(guī)范治療者中位生存期約1-2年，及時(shí)干預(yù)可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。
肝硬化腹水的嚴(yán)重程度與肝功能分級(jí)密切相關(guān)。Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者通過(guò)限鈉、利尿等治療，5年生存率可達(dá)50%以上。B級(jí)患者需聯(lián)合人血白蛋白輸注，中位生存期約2-3年。C級(jí)患者多需肝移植，1年生存率不足30%。腹水感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步縮短生存期。規(guī)范治療包括限鈉飲食每日不超過(guò)2克，螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片階梯利尿，每2-3日腹腔穿刺放腹水不超過(guò)5升。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。
患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入不超過(guò)1.5升，監(jiān)測(cè)體重變化和尿量，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔預(yù)防感染，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。