血小板計(jì)數(shù)600×10?/L不一定是白血病，可能是原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染或炎癥反應(yīng)等引起。需結(jié)合骨髓穿刺、基因檢測等進(jìn)一步確診。
原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，與JAK2基因突變相關(guān)，可能伴隨頭暈、出血傾向或血栓形成。缺鐵性貧血因鐵儲備不足導(dǎo)致反應(yīng)性血小板升高，常見面色蒼白、乏力等癥狀。慢性感染或炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可刺激血小板生成，通常伴有C反應(yīng)蛋白升高。脾切除術(shù)后因血小板滯留減少也可能出現(xiàn)一過性升高。部分藥物如腎上腺素或糖皮質(zhì)激素可能干擾血小板計(jì)數(shù)。
白血病確實(shí)可能引起血小板異常，但典型表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著增高或降低伴原始細(xì)胞增多，常合并貧血、發(fā)熱及肝脾腫大。慢性髓系白血病可能出現(xiàn)血小板升高，但多伴隨BCR-ABL融合基因陽性。骨髓纖維化早期也可能出現(xiàn)血小板增多伴淚滴樣紅細(xì)胞。某些實(shí)體腫瘤如肺癌可分泌促血小板生成素導(dǎo)致副腫瘤綜合征。遺傳性血小板增多癥較為罕見，與MPL或CALR基因突變相關(guān)。
建議完善外周血涂片、鐵代謝檢查及JAK2基因檢測，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓。日常需監(jiān)測有無頭痛、胸痛等血栓癥狀，限制高脂飲食，保持水分?jǐn)z入。確診前不宜自行服用抗凝藥物，需由血液科醫(yī)生根據(jù)病因制定治療方案。