膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式徹底治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，合并肝功能異常者慎用。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨膽汁排出，適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物輔助排石，可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用該療法。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點。術(shù)后1-2天即可下床活動，5-7天可出院?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷或出血等手術(shù)風(fēng)險，術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像評估膽道結(jié)構(gòu)。
4、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并急性化膿性膽囊炎或可疑癌變的復(fù)雜病例。需在右上腹作10-15厘米切口，術(shù)后需留置引流管5-7天。存在切口感染、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險，住院時間需10-14天。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，適用于合并膽管結(jié)石的患者。術(shù)中可同步放置鼻膽管引流或膽道支架，需警惕術(shù)后胰腺炎或消化道穿孔風(fēng)險。嚴(yán)重心肺功能不全者不宜接受該治療。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后3個月需復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。