L3L4左側(cè)橫突骨折可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。L3L4左側(cè)橫突骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
L3L4左側(cè)橫突骨折后需嚴(yán)格臥床休息4-6周，避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。臥床時(shí)建議保持脊柱中立位，可在腰背部墊軟枕支撐。早期可每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次，防止壓瘡發(fā)生。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、佩戴支具
急性期過后可佩戴腰部支具保護(hù)，推薦使用硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器。支具需每天佩戴16-20小時(shí)，持續(xù)8-12周。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚受壓。同時(shí)可配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
3、物理治療
傷后2周可開始超短波、超聲波等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。4周后逐步加入腰椎牽引、低頻脈沖電刺激等療法。康復(fù)中期可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等動(dòng)作，每日訓(xùn)練量控制在15-20分鐘。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉、氟比洛芬酯注射液等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
5、手術(shù)治療
當(dāng)骨折塊移位超過5毫米或合并神經(jīng)損傷時(shí)，需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可采用經(jīng)皮微創(chuàng)或開放復(fù)位方式，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需行椎體成形術(shù)，術(shù)中需注射骨水泥強(qiáng)化椎體。
L3L4左側(cè)橫突骨折康復(fù)期間需保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)。傷后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物、久坐等行為，建議使用坐便器如廁?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，可先從腹式呼吸訓(xùn)練開始，逐步過渡到五點(diǎn)支撐法。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木加重需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)建議采用仰臥位，膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。