L3椎體橫突骨折是否嚴重需根據(jù)骨折類型及有無并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折且不嚴重，少數(shù)情況下若合并神經(jīng)血管損傷或內(nèi)臟損傷則較為嚴重。

L3椎體橫突骨折通常由直接暴力或肌肉劇烈牽拉導致，例如腰腹部受到撞擊或進行急轉(zhuǎn)、側(cè)屈等劇烈運動。這類骨折多為單純性、無移位的穩(wěn)定性骨折。由于橫突本身是肌肉附著點，主要功能是提供力學支撐而非承重，其骨折后對脊柱的整體穩(wěn)定性影響有限?；颊咧饕憩F(xiàn)為骨折局部的疼痛、壓痛，尤其在腰部向?qū)?cè)彎曲或旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇，局部可能出現(xiàn)腫脹和皮下瘀斑?；顒邮芟奘浅Ｒ姳憩F(xiàn)，但下肢的肌力、感覺通常正常，大小便功能不受影響。處理上以保守治療為主，核心是臥床休息，讓骨折部位在無負荷狀態(tài)下愈合，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。急性期后可配合物理治療如超短波、中頻電療促進局部血液循環(huán)與消腫?；謴推谠卺t(yī)生指導下進行循序漸進的腰背肌功能鍛煉至關(guān)重要，以預防肌肉萎縮并增強脊柱穩(wěn)定性。

當骨折情況復雜時，可能提示傷情較重。例如，高能量暴力導致的L3橫突骨折，可能合并橫突明顯移位、粉碎，甚至撕裂相鄰的腰大肌，導致局部形成巨大血腫。更嚴重的情況是，骨折片可能刺傷或壓迫鄰近的腰叢神經(jīng)分支，引起相應(yīng)支配區(qū)域如下腹部、腹股溝區(qū)的感覺異常、麻木或疼痛。極少數(shù)情況下，尖銳的骨折斷端可能損傷后腹膜臟器或血管，引發(fā)腹膜后血腫，表現(xiàn)為腹痛、腹脹甚至失血性休克體征。對于這類不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)血管、內(nèi)臟損傷的情況，則需要更積極的醫(yī)療干預。除了更嚴格的制動，可能需要進行影像學復查以評估血腫或神經(jīng)受壓情況。若血腫進行性增大或存在明確的神經(jīng)持續(xù)受壓，醫(yī)生可能會評估進行血腫清除、骨折塊復位內(nèi)固定等手術(shù)的必要性。術(shù)后仍需結(jié)合康復治療以最大限度恢復功能。

無論骨折屬于哪種類型，確診后都應(yīng)及時在骨科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。治療期間，患者應(yīng)嚴格避免腰部負重、扭轉(zhuǎn)及劇烈活動，初期以臥床休息為主，可在腰下墊軟枕保持生理曲度。飲食上注意增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，促進骨骼愈合。疼痛緩解后，必須在康復師指導下開始進行如五點支撐、小燕飛等腰背肌力量訓練，動作應(yīng)輕柔緩慢，以不引起劇痛為度。定期復查X線片以觀察骨折愈合情況，直至醫(yī)生確認骨折臨床愈合方可逐步恢復正常活動。整個康復過程需要耐心，避免過早負重導致骨折延遲愈合或不愈合。