脖子痛可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄、頸部外傷等原因引起。脖子痛通常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限、局部壓痛或放射痛等癥狀，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、肌肉勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用頸部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損。頸部肌肉持續(xù)緊張會(huì)引發(fā)局部血液循環(huán)障礙，造成乳酸等代謝產(chǎn)物堆積。患者常感到頸部酸脹不適，疼痛可向肩背部放射。改善工作姿勢(shì)、定時(shí)活動(dòng)頸部、局部熱敷有助于緩解癥狀。急性期可通過(guò)休息減少頸部活動(dòng)，避免提重物或突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作。
二、頸椎退行性變
頸椎退行性變與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降。椎體邊緣可能形成骨贅，刺激周?chē)浗M織引發(fā)疼痛。患者晨起時(shí)頸部僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解，長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)加重癥狀。頸椎X線(xiàn)片可顯示椎間隙變窄和骨質(zhì)增生。治療包括頸椎牽引、超短波理療，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
三、頸椎間盤(pán)突出
頸椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。突出物可能刺激竇椎神經(jīng)引起頸部劇痛，伴有上肢麻木或無(wú)力?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)疼痛可能加劇，頸部后伸活動(dòng)受限。磁共振成像能明確突出位置和程度。輕度突出可采用頸托固定、甘露醇注射液脫水治療，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
四、頸椎管狹窄
先天性椎管發(fā)育狹窄或后天骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小。脊髓受壓可能出現(xiàn)頸部鈍痛、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀。癥狀往往進(jìn)行性加重，頸部過(guò)伸時(shí)尤為明顯。CT掃描可測(cè)量椎管矢狀徑。保守治療包括佩戴頸托、服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
五、頸部外傷
車(chē)禍急剎車(chē)造成的揮鞭樣損傷或運(yùn)動(dòng)撞擊可能導(dǎo)致頸部軟組織挫傷、椎體骨折。受傷后立即出現(xiàn)頸部疼痛、活動(dòng)障礙，可能伴有頭痛、眩暈等伴隨癥狀。X線(xiàn)片可排除骨折脫位，軟組織損傷需磁共振成像評(píng)估。急性期需頸托固定制動(dòng)，配合冰敷減輕腫脹，后期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備，工作間隙可進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，維持頸椎生理曲度。頸部保暖可防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)上肢麻木、行走困難等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。急性疼痛期可適當(dāng)休息，但不宜長(zhǎng)期臥床，以免肌肉萎縮加重病情。