胃癌早期可通過胃鏡檢查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、幽門螺桿菌檢測、癥狀觀察等方式識別。胃癌早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現上腹隱痛、食欲減退、飯后飽脹等表現，建議高危人群定期篩查。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。早期胃癌可能表現為黏膜發(fā)紅、糜爛或微小隆起，通過染色內鏡或放大內鏡可提高檢出率。建議40歲以上人群、有胃癌家族史者或長期幽門螺桿菌感染者每1-2年進行一次胃鏡檢查。
2、腫瘤標志物檢測
血清腫瘤標志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可作為輔助指標，但特異性較低。這些標志物輕度升高可能提示早期胃癌，需結合其他檢查綜合判斷。慢性胃炎患者若標志物持續(xù)異常，應進一步行胃鏡檢查。
3、影像學檢查
超聲內鏡能清晰顯示胃壁各層結構，判斷腫瘤浸潤深度。CT檢查有助于發(fā)現胃壁增厚或淋巴結轉移，增強CT對早期胃癌的檢出率可達50-70%。對于胃鏡檢查發(fā)現的可疑病灶，影像學可提供補充診斷依據。
4、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，可通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢確診。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風險，尤其對伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生者更為重要。
5、癥狀觀察
早期胃癌可能表現為輕微上腹不適、早飽感或反酸，癥狀與普通胃炎相似。若出現持續(xù)消瘦、嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。長期吸煙、高鹽飲食、腌制食品攝入過多的人群更需警惕非特異性消化道癥狀。
預防胃癌需保持飲食清淡，減少腌制、熏烤食物攝入，增加新鮮蔬菜水果。避免吸煙酗酒，規(guī)律作息，控制幽門螺桿菌感染。40歲以上或有胃癌家族史者應建立定期胃鏡檢查計劃，出現不明原因貧血、體重下降時及時就診。早期胃癌通過規(guī)范治療5年生存率可超過90%，重視篩查是關鍵。